前列腺肥大慎选心血管药

老梁是某煤炭公司的退休职工，近段时间常感胸闷，心慌，时有阵发心绞痛，1量血压为150/110mmHg，被诊断为冠心病，前列腺肥大慎选心血管药。医生给开了些硝酸甘油等药物。1个月后，老梁的胸闷减缓了，其它自觉症状也好多了，但是使人难堪的是老梁尿不出了，紧急送医院急诊科插导尿管。经医生仔细询问病史，原来是硝酸甘油加重了老梁本来的前列腺肥大。

高血压和前列腺肥大之间，在很多人看来是两件风马牛不相及的事，对此，湘雅医院血汗管内科彭道地副教授解释说，高血压和前列腺肥大都是老年人的常见疾病、多发病，有些心血管药物会加重前列腺肥大，引发排尿更加困难，而有些血汗管药物则能减缓前列腺肥大，因此，看血汗管病前，要向医生详细告知自己的前列腺有无肥大，肥大程度如何，以便医生更科学、公道地用药。

前列腺肥大是1种常产生于中老年人的疾病，是男性老人的“专利”，在老年男性中病发率高达80%以上。彭道地副教授说，前列腺肥大的病因至今仍未完全弄清楚。前列腺是1个血管非常丰富、血流多的器官，增生后的前列腺血管更加丰富，当前列腺增生到达1定程度，压迫尿道时，就会引发尿急、尿频、排尿困难等症状，严重者还会出现急性尿潴留、尿失禁、血尿等1系列症状。血汗管病药物中有3类可以加重前列腺肥大。

1类药物是扩大血管药，这类药可以加重前列腺充血，使前列腺肥大更严重，前列腺肥大慎选心血管药。彭道地副教授说，扩大血管是有效降压的方法之1，服用这类药物的患者常常会感到自己面部发红，这是由于毛细血管得到充分扩大的缘由。前列腺作为1个血管丰富的腺体，前列腺肥大慎选心血管药，扩大血管的药物就会使原本的增生更加严重。大家非常熟习的硝酸脂类药物，如硝酸甘油、消心痛等就属于这类药物。其它1些通过扩大血管到达降压目的的药物还有尼群地平，如果前列腺肥大且已有排尿困难、淋漓不尽等症状时，在医治心血管病时就不宜选用这些药物。

第2类药物是使尿道平滑肌收缩的血汗管药物，这类药物可以加重尿道狭窄，排尿困难。主要是2氢吡啶类药，如人们较为熟习的心痛定。

第3类药物是阿托品。阿托品对内脏平滑肌有较强的松弛作用，可以使膀胱逼尿肌张力降落，引发排尿困难。老年人常常腹壁松弛，膀胱逼尿肌收缩力减弱，如再用阿托品则极可能引发或加重尿潴留。因此，有前列腺肥大的老年人比较好不用阿托品。

有些药物不但能医治心血管疾病，而且对前列腺肥大也有较好的减缓作用，如哌唑嗪、特拉唑嗪类药物。哌唑嗪类药物可以有效医治高血压、心动过速和冠心病，如心得安、拉贝洛尔等。这类药可引发体位性低血压，应格外注意。

前列腺肥大患者在服用心血管药物时，1旦出现排尿困难，应立即停药，找泌尿外科医生，选用消除充血、促进排尿的药物。彭道地副教授提示广大老年男性患者，看血汗管病时，要照实地告知医生自己前列腺增生的程度，以便医生在选择用药时更科学、更公道。