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良性前列腺增生症怎么选药
2017-09-02
06:01:54
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良性前列腺增生症(BPH)是常见的、多发的男性老年病之1,是尿道周围前列腺腺体进行性增生肿大,引发前列腺尿道狭窄的病症。普通症状包括尿流细、排尿时憋尿、尿频、尿急、尿失禁等,可并发泌尿系感染,乃至肾盂积水和尿毒症。据统计,50岁以上的男性BPH病发率约为30%-50%,70-79岁的老年男性BPH病发率为70%,80岁以上的老年男性约有90%以上得了此病。
手术疗法是治疗良性前列腺增生症的重要手段,不过,由于患者1般要承受比药物治疗大很多的痛苦和风险,从而使药物医治一样成为最重要的医治方法。前列腺增生的治疗药物很多,常常使用的药物以下。
α1受体阻滞剂
膀胱颈部和前列腺内平滑肌散布有大量α1受体,此受体的活化使尿道压力增加,尿流阻塞加重。而α1受体阻滞剂可以阻断α1受体的激活,使平滑肌松弛而下降尿道张力,减缓排尿困难。非选择性α受体阻滞剂有酚苄明,副作用较大;选择性α1受体阻滞剂有阿夫唑嗪和哌唑嗪;选择性长效α1受体阻滞剂经常使用特拉唑嗪和坦索罗辛等。
这类药物起效快,对症状较轻的病人有良好疗效。但可引发直立性低血压,应从小剂量开始,逐渐增加剂量,以取得最大疗效。所有α受体阻滞剂都可引发头痛、头昏、乏力、口干、鼻塞、心悸乃至恶心等副作用。虽然α受体阻滞剂可以减轻下尿路症状,但单用α受体阻滞剂进行治疗不能禁止前列腺进行性增生。
5α-还原酶抑制剂
目前临床上利用比较广泛的5α-还原酶抑制剂是保列治(非那雄胺),它能选择性地抑制5α-还原酶,制止睾酮向DHT的转化,从而下降了前列腺DHT的含量,使增大的前列腺体积缩小,改良BPH症状。大量临床视察证明,保列治对约半数BPH患者能改良症状,其优点是毒性小,良性前列腺增生症怎么选药,虽偶有食欲不振、恶心、头昏、性欲消退等不良反应,但其实不严重。1般最大疗效可在用药半年后出现,停药后症状复发,良性前列腺增生症怎么选药,故应毕生服用。联用α1受体阻滞剂比单药治疗有效,且可提高远期疗效。
雄性激素抑制剂
抗雄激素药物不管是通过抑制体内睾酮产生,还是通过抑制其生物活性作用,均使前列腺不同程度缩小,良性前列腺增生症怎么选药,从而减缓机械性阻塞。经常使用药物有醋酸氯地孕酮、己酸孕诺酮和环丙孕酮。常常使用的雌激素药物如己烯雌酚,能抑制体内雄激素水平,作用快,保持时间长,医治后可能出现恶心、食欲不振、乳房增大,并对心脏和性活动有不良影响,长时间服用可造成肝功能侵害,现在已较少利用。
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